アレルギー性鼻炎3/横山耳鼻咽喉科

アレルギー性鼻炎（花粉症）でお困りの方へ

アレルギー性鼻炎の治療には、どんな治療法がありますか？

アレルギー性鼻炎の治療は、大きく分けて、薬物療法・アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法・皮下注射法など）・手術療法（レーザーでの粘膜焼灼術など）があります。当院では、主に薬物療法を行っています。

薬物療法

最も広く普及している治療です。薬の内服や点鼻や点眼で、アレルギー性鼻炎の症状を抑えます。アレルギーの反応は、体質なので治す薬はありません。薬で症状を抑え込むわけです。そのため、症状が落ち着いたからと言って、薬をやめるとたちまち症状が再出現します。

症状の種類や強弱は、それぞれ人によって異なるため、その患者さんにあった薬の選択が重要です。薬にも効き目の違いや強弱があり、市販薬も含めるとその数は膨大です。代表的な薬には、鼻水やくしゃみを止めるのが得意な抗ヒスタミン薬と鼻閉の改善が得意な抗ロイコトリエン薬などがあります。抗ヒスタミン薬は、薬によって眠気が出現するものがあり、眠気の強弱もあります。その他、体がだるい・口が渇くといった副作用が出ることがあります。

また、点鼻薬も治療の中で重要な働きをします。鼻噴霧用ステロイド薬は、効果が強く、かつその発現が比較的早く、全身的な副作用も少ないため重宝します。多くの点鼻薬は液体を噴霧する構造ですが、液体の噴霧の刺激で逆にくしゃみを誘発する方や、薬液の液垂れで化粧が落ちるのが気になるような女性の方には、パウダー状の薬剤を噴霧する点鼻薬がお勧めです。しかし、点鼻薬の種類によっては、決められた使用回数を守らないと余計に鼻の粘膜が腫れてしまう場合（薬剤性鼻炎・肥厚性鼻炎）があるので、乱用しないようにしてください。

漢方薬にもアレルギー性鼻炎（花粉症）に効果があるとされている薬剤があります。代表的な薬剤に、小青龍湯があります。漢方薬は、一般的に穏やかな作用示すことが多いとされていますが、患者さんによっては、非常に高い有効性を示すとの報告も多くあります。

アレルゲン免疫療法

アレルギーの原因物質を、極少量（希釈した抗原）から少しずつ体に取り込ませて、徐々に原因物質に体を慣らしていく治療法です。これまでは、希釈したスギなどのエキスを皮下注射で投与して、徐々にエキスの濃度を上げていく皮下注射法が一般的でしたが、H26年10月からシダトレンという新しい薬が発売されました。

　　皮下注射法　　　　　　　　　　　　舌下免疫療法

　シダトレン

この薬剤は、舌下免疫療法のために開発されたスギの抗原エキスです。この液体のエキスを、舌の下に滴下し2分間含んでから飲みこんで摂取します。最初は、希釈されたエキスから開始して、2週間かけて徐々に濃度を上げていきます。ある程度までエキスの濃度を上げたら、その濃度のエキスを3～5年毎日内服し続けてもらいます。長期間内服を続けるとアレルギー症状を治したり、長期間にわたって症状を抑える効果が期待できます。この治療法で、鼻や目の症状が無くなったという方が1割、症状が軽くなった方が7～8割くらいとのデータがあります。

しかし、免疫療法はすべての患者さんで効果が期待できるわけではありません。皮下注射法にくらべて安全性が高いと言われている舌下免疫療法でも、引き起こされる副作用の中にはショック・アナフィラキシー（医薬品の急性の過敏反応で、蕁麻疹や腹痛・嘔吐・息苦しさ・突然のショック症状などを起こす。）などの重大なものがあります。また、治療を開始する時期もスギの花粉の飛んでいる時期は避けることになっています。

そのため、この治療法には治療を受ける患者さんにも、治療する医師や看護師側にも薬や治療に対して充分な知識が必要とされます。治療を始めるにあたって、詳しい説明が必要な治療法と言えます。

手術療法

アレルギー性鼻炎（花粉症）に対する手術療法の多くは、レーザー治療です。花粉症の時期の前に、レーザーで鼻の中の粘膜を焼いて、花粉症の時期に鼻汁を出ないようにします。鼻の粘膜は段々修復されていくので、粘膜の状態が元に戻れば鼻汁もまた出るようになります。一般的に治療の効果は1年半程続くとされ、上手に治療をうけると2シーズン鼻の症状が軽くて済みます。この手術の欠点は、術後に一時的に鼻の症状が悪くなったり、鼻出血を起こしたりします。また、患者さんの中には効果が数ヶ月でなくなってします方もおられます。
（申し訳ありませんが、当院ではレーザー治療は行っていません。）